2025-12

結論（この記事の要点）訪問歯科は“新規を取るより、継続を守る方が何倍も重要”な医療。なぜなら、訪問歯科の事業構造は継続患者が売上の85〜90％を支えている から。そして、継続率を決めるのは • 技術 • スピードではなく、誠実さ × 安定性 × 準備力の3つ。これを理解して実践すれば、訪問歯科の売上は “安定” を超えて 積み上がる 仕組みに変わる。⸻■ 訪問歯科の売上は“継続率”で決まる外来は→ 新規の数で伸びる訪問は→ 継続の数で伸び続けるこの違いが大きい。訪問歯科の経営は継続患者が積み上がっていく構造なので、継続率が高い医院は売上が綺麗な右肩上がりになる。逆に継続率が低い医院は新規が入っても翌月には減るため、数字が安定しない。訪問歯科において継続率の高さこそ 最大の壁であり、最大の武器。⸻■ 継続率を上げるための“3本柱”訪問歯科の継続率は以下の3つだけで決まる。 • ① 安定性（医院としての安心感） • ② 誠実さ（人としての信頼残高） • ③ 準備力（現場のストレスゼロ）どれも今日から改善できる内容ばかり。⸻■ ① 安定性（継続率の50%を決める）訪問歯科で一番嫌われるのは「予定が読めないこと」。訪問は施設や家族もスケジュールを組んでいるため、医院が安定しない＝大迷惑 につながる。だから継続率の半分は“安定性”で決まる。⸻安定性を作る具体的な方法✔ 毎週同じ曜日・同じ時間に訪問→ 訪問の最大の安定要素→ 施設が最も評価する部分✔ 遅刻ゼロ→ 30分遅れるだけで信頼が崩れる→ 訪問チームの時間管理が命✔ 毎週のルートを固定する→ 動線が安定、処置時間も読める✔ 体調不良・休診の際は“代替案を即出す”例：「14:00から別チームが伺います」安定とは“予定が読める医院” であることを意味する。⸻■ ② 誠実さ（継続率の30%を決める）訪問歯科は外来よりも 圧倒的に人間性が見える医療。患者・家族・ケアマネ・施設職員はみんな“態度”や“言葉”や“雰囲気” を見ている。誠実さがある医院は何があっても見放されない。逆に誠実さを欠く医院はどれだけ技術がよくても継続されない。⸻誠実さを示す行動例✔ トラブルのときは即謝罪・即対応スピード＝誠実さ。✔ 患者の変化を毎回メモに残す→ 施設から一気に信頼される✔ 説明を丁寧にする→ 認知症の家族ほど安心する✔ 職員への感謝を言葉で伝える→ 感謝が言える医院は継続される✔ 横柄にならない訪問歯科で一番嫌われる態度。誠実さは“見えない売上” を生む。⸻■ ③ 準備力（継続率の20%を決める）準備力とは、患者・施設・家族が安心して任せられる環境作り のこと。訪問歯科は準備が9割。現場に行った瞬間に勝負はほぼ決まっている。⸻準備力を高める具体的な方法✔ 訪問バッグを“処置別”に分ける→ 消毒・印象・義歯調整など、最速で対応✔ 月初に“訪問リスト”を施設に共有→ スケジュール調整が無駄なく進む✔ 家族へは訪問前日に連絡→ 不在リスクを消す→ クレーム防止✔ 新規情報を“医院内で共有”→ Dr・DH・ドライバーが同じ情報を持つ✔ トラブル報告書を即提出→ 施設はこれを最も評価する準備力は現場のストレスを減らし、継続率を大幅に上げる。⸻■ 継続率が高い医院に共通する“意外な事実”継続率が高い医院ほど派手さが一切ない。 • 優しい • 安定している • 誠実 • 丁寧 • 時間を守る • トラブル時の対応が早いこういう医院が、訪問歯科では最強になる。訪問歯科は人間性 × 安定性 × 準備力で全てが決まる世界。派手な技術は必要ない。⸻■ 継続率を上げるメリットは“売上以上に大きい”継続率が高いと… • 施設からの紹介が止まらなくなる • ケアマネ・家族から勝手に新規が入る • 診療の予定が埋まる • スタッフのストレスが激減 • クレームがほぼゼロ • 移動時間が最小になる • 利益率が爆上がりする継続は訪問歯科経営の最強の武器。⸻■ まとめ（行動につながる）訪問歯科の成功は「継続率」 がすべて。継続率は • 安定性 • 誠実さ • 準備力この3つで決まる。外来と違い、訪問歯科は“患者を増やすより、継続させる方が経営効果が大きい”。つまり継続とは、最大の広告であり、最大の資産であり、最大の利益源。訪問歯科の安定経営の核心は「いかに継続率を高めるか」ここに尽きる。

結論（この記事の要点）訪問歯科の“1日8名”という数字はただの目安ではなく、最も利益が安定し、患者満足度と現場の負担がバランスする最適解。そして、この「1日8名体制」は根性や精神論で作るものではなく、ルート最適化 × クラスター設計 × 事前準備この3つで“自動的に作られる”。外来なら「患者が来る」構造だが、訪問は“行き方を設計する”ことで売上が決まるこれが本質。⸻■ 1日8名体制が“黄金ライン”である理由訪問は • 1日5名だと、移動が多くて効率が悪い • 1日10名超えると、現場負担が急上昇 • 1日8名が、最も利益と安定性が噛み合う1日8名 × 週5 × 月4週＝ 月160名この数字は1チームで月250〜350万円の売上を安定して生む。訪問歯科の経営は1チームの効率性を最大化した医院が勝つ。⸻■ 「1日8名体制」の作り方は3ステップで完成する訪問歯科は“患者を探す”のではなく“ルートを育てる” 医療。そのための3ステップがこれ：⸻STEP1：クラスターを作る（超重要）クラスターとは同じエリアに患者を固めること。訪問歯科で最も重要なのは「患者を増やすこと」ではなく“距離を縮めること”。具体例： • 車で10分圏内に個人宅2名グルホ2名デイ1名→ これだけで“5名クラスター”が完成クラスターを作るコツ： • 訪問先の近くで“紹介”を必ず依頼する • デイサービスの送迎ルートに合わせて回る • 施設前でポスティングしない（逆効果） • 市区町村の高齢者密度データを使う • 住所リストをGoogleマップにプロットするクラスターの目的は“移動ゼロで診療を重ねること”。移動が減るほど利益が跳ね上がる。⸻STEP2：曜日固定でルート化する訪問歯科の成功は曜日固定で全てが決まる。 • 月曜：Aエリア（高齢者密度高い） • 火曜：Bエリア（個人宅密集） • 木曜：Cエリア（施設多い）こうすると“毎週同じ道を走る”ことで最適化が進む。曜日固定のメリット： • 施設・家族が相談しやすい • 新規が自然に入る • チームが迷わない • 時間の予測精度が上がる • 事故リスクが減る訪問歯科は“動線の医療”。動線を整えれば、売上は自動で上がる。⸻STEP3：1名あたりの診療時間を固定する訪問の診療は外来のようにバラバラではなく、タイムブロック化 すると劇的に安定する。例： • 30分ブロック × 8名 • 45分ブロック × 6名 • 認知症重度の方は60分枠重要なのは“時間の見積もりができる状態”にすること。訪問のトラブルは • 遅延 • 移動遅れ • 想定外の処置この3つ。時間設計が安定すればトラブルの8割は消える。⸻■ 1日8名体制が回らない医院の特徴（反面教師）以下のどれかに当てはまる医院は1日8名が絶対に安定しない。⸻❌ 1：患者配置がバラバラ→ クラスター不在→ 移動が多すぎて時間が死ぬ⸻❌ 2：曜日固定ができていない→ 新規が入りにくい→ 情報共有が混乱→ 信頼残高が減って関係性が弱くなる⸻❌ 3：診療時間が読めない→ 毎回スケジュールが崩壊する→ 訪問チームが疲弊する→ 施設の信用も落ちる⸻❌ 4：患者の背景情報を管理していない→ 認知症・嚥下・生活の変化で時間が狂いやすい→ 介護職に迷惑がかかる⸻訪問歯科では、“動線ミス＝医院の赤字”につながる。だからこそ1日8名体制は設計の勝負。⸻■ 成功医院は「毎週ほぼ同じルート」で動く訪問歯科の理想形は“同じ曜日・同じ時間・同じ地域”に毎週行くこと。これがルート最適化の本質であり、1日8名体制の土台。結果： • 移動時間が最小 • トラブルが激減 • 新規紹介が自然に増える • 継続率が上がる • チームが疲れない • 売上が安定して跳ね上がる訪問歯科は完璧に設計すると、努力が不要になる医療。⸻■ まとめ（行動につながる）訪問歯科の「1日8名体制」は • クラスター（患者の密度） • 曜日固定（ルート構築） • 時間固定（ブロック化）この3つを組み合わせるだけで完成する。1日8名 × 月20日＝ 160名 → 月250〜350万円訪問歯科は設計さえ正しければ“誰が行っても同じ結果が出る医療” になる。これが訪問歯科が強い最大の理由。

結論（この記事の要点）訪問歯科と外来歯科は、同じ「歯科医療」であっても経営構造がまったく別物。外来は • 固定費が重い • 患者来院が天候に左右される • 売上に上限がある • 広告費が高騰 • 集患競争が激しいという“商圏競争の世界”。対して訪問歯科は • 固定費が極端に軽い • ルートに入れば安定的に継続 • 売上が指数関数的に伸びる • 地域競合がほぼ存在しない • 営業より信頼で広がるという“関係構築型の世界”。つまり外来＝スピード・技術の世界訪問＝継続・信頼の世界経営が安定するのは圧倒的に訪問歯科の方。そして、この違いを理解していないと外来院長ほど“訪問の価値”を見誤る。⸻訪問と外来が根本的に違う理由（経営構造の差）経営視点で見た時、訪問と外来の差はこの3つ： • ① 固定費の構造が違う • ② 売上の決まり方が違う • ③ 成功に必要な能力が違うこの3つが、経営の安定性にも利益率にも直結する。⸻① 固定費の構造の違い（訪問は圧倒的に軽い）外来の固定費 • ユニット • レントゲン • CT • スタッフ • 家賃 • 内装 • 看板 • 広告これらが重くのしかかる。固定費が300〜700万は普通。一方、訪問は • 車 • ポータブル • 材料費 • スタッフの給与（外来より少ない）これだけ。訪問は固定費が外来の1/10レベル。だから売上が伸びた時の利益率が異常に高くなる。⸻② 売上の決まり方の違い外来の売上は「患者数 × 単価 × ユニット稼働率」。だから • 来院が減る • 天候悪い • 競合医院が増えるこういった要因で簡単に落ちる。訪問は全く違う。訪問の売上は「ルート × クラスター × チーム数」。つまり“スケジュールを作った側が勝つ世界”。患者は来ない。こちらが“行く”。だから訪問は売上の再現性が高い。これは外来ではあり得ない強み。⸻③ 成功に必要な能力が違う外来は • スピード • 器用さ • 手技の華やかさ • ユニット捌き • 患者の回転率訪問は • 誠実さ • 継続力 • 相手への気遣い • 約束を守れる • チームマネジメント • 施設とのコミュニケーションスキルの方向性が真逆。だから外来で輝けなかった人が訪問で成功することが多い。⸻外来と訪問の“収益構造”はここまで違う具体的な比較をすると一目瞭然。⸻◆ 外来（一般的な利益率）売上：8000万利益：500万〜1500万利益率：5〜15％理由： • 固定費が重い • 広告費が高い • 患者数が不安定 • 人件費が高い⸻◆ 訪問（一般的な利益率）売上：8000万利益：3000万〜4000万利益率：35〜45％理由： • 固定費が軽い • クラスター化で効率爆増 • 継続が安定収益になる • 患者依存ではなく“ルート依存”⸻訪問歯科は“安定性 × 拡張性”が両立する稀有なモデル99％のビジネスは • 安定すると伸びない • 伸ばすと不安定になるという“トレードオフ”があるが、訪問歯科は違う。ルート構築が安定を生み、チーム増設が拡張を生む。つまり安定と拡張の両立が可能な医療モデル。医療でこの構造は非常に珍しい。⸻よくある誤解と真実⸻❌ 誤解1：「訪問は儲からない」→ 外来基準で見てるだけ。→ 経営構造は完全に別物。⸻❌ 誤解2：「訪問は技術がいらない」→ 誰でもできるわけではない。→ 技術より“人間性”が価値になる。⸻❌ 誤解3：「外来のついでにやるもの」→ 中途半端にやると絶対に伸びない。→ 訪問は“事業として設計”した医院が強い。⸻❌ 誤解4：「訪問は移動がムダ」→ ルート、クラスター、曜日固定で　移動は“利益を生む動線”に変わる。⸻外来と訪問、どちらが未来に強い？結論：訪問歯科の方が確実に伸びる。理由は3つ： • 高齢者増加（2040年ピーク） • 施設数の増加 • 介護と医療の連携強化外来は商圏競争が激化し広告費勝負の世界になるが、訪問は信頼 × 継続 × 関係構築で伸びる世界。競争の質がまるで違う。⸻まとめ（行動につながる）外来と訪問は • ビジネスモデル • 固定費 • 売上の決まり方 • 求められる能力 • 未来性全てが根本から違う。訪問歯科は安定性・利益率・拡張性のバランスが最も優れている医療モデル。そしてこれはあなたのような“誠実 × 継続力 × ルート構築力”がある人に最適なフィールド。外来に限界を感じている院長やこれから開業したい人にとって、訪問は確実に“勝ち筋”になる。