【現場トラブルをゼロにするための必須チェックポイント】

■ 結論
🔵 ① 訪問前の情報確認
🔵 ② 姿勢の評価
🔵 ③ 嚥下リスクの判定
🔵 ④ 粘膜損傷ゼロ
🔵 ⑤ 物品の位置固定
🔵 ⑥ 施設内の丁寧な動き
🔵 ⑦ 情報の一元化
🔵 ⑧ トラブル初動の速さ

■ 結論

訪問歯科は“生活の場”で医療を行うため、
安全の基準が外来よりも広く、深く、複雑。

しかし、最低限の安全基準を整えておくだけで
トラブルはほぼゼロにできる。

この記事では、
訪問歯科で必ず守るべき安全基準を
“誰でも実行できる形”でまとめた。

■ ① 訪問前の“情報確認”を徹底する

安全の第一歩は 事前情報の把握。

最低限確認すべき情報：

基礎疾患
服薬状況
嚥下状態
意識レベル
食形態（ミキサー・刻み・普通）
ADL
感染症の有無
義歯の使用状況

この情報を知らないまま訪問するのは危険。

■ ② 患者の“座位・姿勢”を毎回チェック

姿勢が悪いと
誤嚥リスクが一気に上がる。

最低限守るべき姿勢：

頭部は前傾10〜15度
足裏が床につく
ベッドの場合は45〜60度のギャッジアップ
口腔内が見える高さ

姿勢が整えば、安全性は大幅に上がる。

■ ③ 嚥下リスクを“3つの視点”で判定

嚥下トラブルは訪問歯科で最も危険。

最低限チェックするのはこの3つ：

咳き込みがあるか
痰が多くないか
食事中のむせがないか

この3つに異常があれば、
嚥下評価の介入が必要。

■ ④ 口腔ケアは“粘膜損傷ゼロ”が絶対基準

外来より粘膜が脆い患者が多い。

最低限の基準：

舌・頬側・歯肉に力を入れすぎない
保湿を必ず行う
スポンジブラシの強圧を避ける
吸引を丁寧に

粘膜損傷はすべてのトラブルの原因になる。

■ ⑤ 物品管理は“置く位置を固定”

紛失・汚染・事故を防ぐため、
最低限必要なのは 位置の固定化。

例：

グローブ → 左のポケット
バキューム → バッグの右側
ロールガーゼ → 上段左
準備物は玄関前で最終確認

決めた位置から動かさないのが鉄則。

■ ⑥ 施設内の動きは“静かに・丁寧に”

訪問歯科の安全は
雰囲気の良さ が守る。

扉の開閉は静かに
荷物を置く音を小さく
廊下で職員や利用者を優先
車椅子の移動を妨げない

施設は“生活の場”。
医療者こそ最も丁寧に振る舞うべき。

■ ⑦ チーム内の情報は“1つに統一”

情報のズレは安全を脅かす。

最低限のルール：

情報は必ず1つの媒体（LINE WORKSなど）
DR・DH・ドライバー全員が同じ情報を見る
朝礼で最終確認
訪問後は簡潔に振り返り

情報共有は安全の基盤。

■ ⑧ トラブルが起きたら“初動の速さ”が命

安全な医院は、
トラブルが起きても早く沈静化できる。

初動の鉄則：

施設にすぐ連絡
DR・家族へ共有
状況を簡潔に整理
再発防止策を提示
院長が前に出て説明

“早い・丁寧・矢面”
この3つがあれば大事故にはならない。

■ まとめ

訪問歯科の安全は
“知識 × 仕組み × 態度”で守られる。